Content created by Office for Civil Rights (OCR)
保健福祉省(HHS)は、障害を持つ人々の保護を強化し公平を進めるための規則案を発表しました。この規則案、健康および人間サービスプログラムまたは活動における障害を理由とする差別禁止は、連邦金融援助を受けるプログラムや活動、または連邦機関が実施する活動で、障害の適応とみなされた個人に対する差別を禁止する法律である 1973 年のリハビリテーショ
ン法 504 条の実施規則を更新、明確化し、強化します。
この歴史的な規則案は、連邦資金を受ける健康および人間サービスプログラムにおいて、障害を持つ人々の市民権を強く保護します。これはリハビリテーション法の約束を進め、障害があるというだけで HHS からの資金提供を受けるいかなるプログラムや活動においても差別を受けることがないよう保証するものです。この規則案作成は、504 条の法文、議会の意図、法的先例、およびバイデン-ハリス政権の公平と市民権の進展およびアメリカ人の健康保険および人間サービスプログラムおよび活動へのアクセス保護の優先事項と一致しています。
同省がこの規則作成を進めている間、現行の規制は有効です。もしあなたが障害を理由に差別を受けたと思われる場合は、公民権局(OCR)のポータルサイト、 https://ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf
へアクセスし、オンラインで苦情を申し立ててください。
規則案の概要
いくつかの重要な分野への５０４条の適用を明確にします。
規則案は、現行の 504 条の規制を更新し、その規則で明示的に取り扱われていないいくつかの重要な分野を明確にします：
- 医療：このセクションは、医療を受ける際に障害を理由とする差別が蔓延している現状に対処するものです。障害を理由とする差別により、障害者の健康格差は拡大し、健康状態が悪化します。このような差別のパターンは、臓器移植、生命維持のための治療など、リソースが限られている場合に発動される危機的な治療基準、および臨床研究への参加等、さまざまな状況で見られます。この規則案は、連邦政府から財政援助を受ける団体（以下、「受給者」）による医療処置の決定が、障害者に関する偏見や固定観念、障害を持つ個人に関する偏見や固定観念、ある個人が他の人の負担になるという判断、また障害のある個人の生命は、障害のない人の生命よりも価値が低いという信念に基づくものであってはならないことを確証します。
- 価値評価法：価値評価法は、医薬品や治療法などの特定の介入がどのような状況下で提供されるかを決定する上で重要な役割を果たします。これらは、コスト削減と品質向上の取り組みのための重要なツールとなっています。障害者の延命に低い価値を置き、その評価方法がアクセス制限や援助、給付またはサービス拒否に使われると、障害者を差別することになります。規則案は、そのような方法の差別的使用を禁止しま す。
- 児童福祉プログラムと活動：子供、親、養育者、里親、そしてこれから親になろうとする人たちは、子供を保護し、家庭を強化するために設計された重要な児童福祉プログラムや活動を利用する際に、さまざまな差別的な障壁に直面する可能性があります。このセクションでは、親子の面会、再統合サービス、児童の除外や配置、後見制度、子育てスキルプログラム、里親および養子縁組の親の評価、家庭内および家庭外のサービスなど、さまざまな分野での無差別を保証するための詳細な要件を定めていま す。
- ウェブおよびモバイルの利用しやすさ：技術が医療福祉サービスのプログラムや活動を提供する方法としてますます普及する中、特にウェブサイト、アプリケーションおよびセルフサービスキオスクなどを通じて、障害者が容易にウェブコンテンツやモバイルアプリケーションにアクセスでき、使用できるようにすることが重要です。この規則案は、ウェブおよびモバイルアプリケーションの利用しやすさとは何かを定義し、504 条の遵守のための具体的な技術基準を定めています。これは、米国障害者法 II 章に基づき、司法省が最近提案した規則と同じ基準を使用しています。
- アクセシブルな医療機器：障害を持つ人々は、医療機器の利用がしにくいために医療を受けられないという障壁を経験し続けています。高さ調節ができない診察台、立って行うマンモグラフィ機、車椅子に対応していない体重計などのような障壁は、障害を持つ個人の基本的な健康サービスから不公平と排除をもたらし、健康状態の悪化につながります。この規則案は、障害を持つ人々が利用できる医療診断機器の法的基準を確立し、これは障害者が経験する健康格差に対処するための重要かつ具体的な一歩です。また、規則の発効日から 2 年以内に、プログラムや活動で診察台を使用する受給
者は、少なくとも 1 台の利用しやすい診察台を設置すること、そしてプログラムまたは
活動で体重計を使用する受給者は、利用しやすい体重計を少なくとも 1 台設置することが義務付けられています。
- 統合：既存の 504 条規制では、プログラムや活動が障害者のニーズに適した最も統合された環境で実施されることを要求しています。この規則案には、最高裁判所やその 他の重要な裁判所の判決によって確立された原則を反映した文言が盛り込まれています。この原則では、地域社会に根ざした障害者へのサービスの提供が、以下を満たす
場合に義務づけられています。そのサービスが適切であること、影響を受ける人が地域社会に根ざした治療に反対していないこと、また地域社会の環境への配置が合理的に適合していること。規則案は、受給者が 504 条に基づく義務をよりよく理解し、遵守するのを助け、障害を持つ個人にとって適切な最も統合された環境でサービスを受ける権利について、より詳しく説明をしています。
米国障害者法を含む、主要な司法および立法の発展との一貫性の向上
規則案は、504 条の修正、米国障害者法(ADA)の制定、および重要な判例を反映するために必要な変更を盛り込んでいます。ほとんどの HHS 受給者は、1991 年以来 ADA の適用を受けてきました。一貫性を確保するために追加された新しいセクションは以下の通りです：
- 介助動物：受給者は、特定の状況を除き、訓練された介助犬の使用を許可しなければなりません。
- 利用しやすい設備の維持：障害を持つ個人が利用しやすい施設や設備は、作動可能な状態に維持されなければなりません。
- 個人的なサービスとデバイス：個人的なサービスやデバイスは、障害に関係なく日頃から提供されている場合を除き、義務付けられていません。
- 移動器具：受給者は、歩行者が利用するエリアでは手動式の移動デバイス（車椅子など）、特定の状況下では動力式の移動デバイスを使用することを許可しなければなりません。
- コミュニケーション：受給者は、必要に応じて、有資格者の通訳、文字電話、点字、大活字、またはコンピュータの画面読み上げプログラムなどの補助的な手段やサービスを提供することにより、聴覚、視覚、および発話障害を持つ個人との効果的なコミュニケーションを確保しなければなりません。
- 直接的な脅威：規則案で記載されているような直接的な脅威をもたらす場合、受給者はその個人のプログラムや活動の参加を許可する必要はありません。
- 違法な薬物の使用：無差別の要件は、現時点で違法な薬物を使用している個人には一般的に適用されません。
- 報復と強制：受給者は、504 条によって違法とされる行為や慣行に対して苦情を申し立てたり、異議を唱えたりした個人に対して報復してはなりません。
- 基準：施設の新設または既存施設の改築を行う受給者は、司法省が発行した「2010 年アクセシブル・デザインの基準」に準拠しなければなりません。
- 制限：その行動がプログラムの性質に根本的な変更をもたらす場合、または過度な財政的および行政的な負担をもたらす場合、受給者はそのような措置を取る必要はありません。
パブリックコメント
この規則案は、障害を理由とする医療・福祉サービス差別に関する個人の経験や、連邦公民権法を遵守する上での受給者の経験をよりよく理解するために、様々な問題についてのコメントを求めています。意見募集期間は６０日で、一般市民が規則案について意見を述べることができます。OCR は、504 条を実施するための最終規則を起草する際に、これらのコメントを考慮します。
同省はまた、October 6, 2023 from 2 – 4 pm ET に部族協議会を開催します。参加するには、事前に Meeting Registration - Zoom (zoomgov.com)に登録する必要があります。
コメントは、http://www.regulations.gov を通じて電子的に、または郵送、手渡し、宅配便で、以下の住所にのみ提出することができます：U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, Attention: 504 NPRM (RIN 0945-AA15), Hubert H. Humphrey Building, 200 Independence Avenue SW, Washington, DC 20201.
詳細については、OCR のウェブサイト https://www.hhs.gov/ocr をご覧ください。