Content created by Office for Civil Rights (OCR)
O HHS Office for Civil Rights (OCR) e os Centers for Medicaid and Medicare Services (CMS) partilham a jurisdição sobre determinados regulamentos de não discriminação relativos à visita de doentes ou residentes em hospitais, hospitais de acesso crítico e instalações de cuidados prolongados que participam no Medicare e no Medicaid.i (Para simplificar, qualquer referência a "visita de doentes" neste documento inclui também a visita de residentes em instalações de cuidados de longa duração que participam no Medicare e no Medicaid). Estes regulamentos proíbem a discriminação nas políticas de visita com base na raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência.ii O OCR aplica a proibição da discriminação religiosa nestes regulamentos e a CMS aplica estes regulamentos no que se refere a outras bases de discriminação.iii
O OCR recebeu inúmeras queixas e perguntas durante a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) relativamente ao direito de um indivíduo a receber visitas sem discriminação com base na religião. O OCR disponibiliza estas FAQs ao público para garantir que os doentes, residentes, famílias e prestadores de cuidados estão cientes dos seus direitos relativamente à visita de doentes, bem como dos seus direitos ao abrigo de outras leis federais de direitos civis aplicadas pelo OCR que se podem aplicar à visita. Estas FAQs destinam-se a garantir que as instalações abrangidas pelos regulamentos da CMS e as entidades de cuidados de saúde abrangidas pelas autoridades de direitos civis do OCR estão cientes das suas obrigações e estão mais aptas a servir as pessoas, incluindo durante qualquer emergência de saúde pública futura.
1. O que constitui uma visita de um doente ao abrigo dos regulamentos da CMS?
Os doentes e os residentes têm o direito de receber as visitas que designarem. Estes visitantes podem incluir, mas não estão limitados a, um cônjuge ou parceiro doméstico (incluindo um cônjuge ou parceiro doméstico do mesmo sexo), outro membro da família ou um amigo, Outros exemplos podem incluir um membro do clero, capelão, ministro ou líder religioso. Os estabelecimentos sujeitos aos regulamentos de visitas de doentes da CMS devem garantir que as suas políticas não discriminam com base na raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência. O paciente ou residente também tem o direito de retirar ou negar o consentimento a esses visitantes em qualquer altura. Estes direitos estão protegidos pelos regulamentos da CMS na Secção 42 C.F.R. 482.13(h) (hospitais), 483.10(f)(4) (instalações de cuidados prolongados), e 485.614(h)(hospitais de acesso crítico).
Além disso, as pessoas com deficiência têm o direito de ser acompanhadas por uma pessoa de apoio em situações específicas. Isto é claro nas leis de direitos civis aplicadas pelo OCR, incluindo a Secção 1557 do Affordable Care Act (42 U.S.C. 18116 e o regulamento de implementação em 45 CFR parte 92) e a Secção 504 da Lei de Reabilitação (doravante referida como "Secção 504") (29 U.S.C. § 794 e o regulamento de implementação em 45 C.F.R. 84). O direito a uma pessoa de apoio ao abrigo da legislação federal sobre direitos civis é distinto do direito a visitantes e dos requisitos de controlo de infecções ao abrigo dos regulamentos da CMS. Apesar desta diferença, durante a emergência de saúde pública da COVID-19, alguns estabelecimentos não diferenciaram a visita do direito de uma pessoa com deficiência que precisa de uma pessoa de apoio como uma modificação razoável para ter essa pessoa presente. Para mais informações, consulte as orientações do OCR sobre o direito a ser acompanhado por uma pessoa de apoio.iv
2. Por que é que a visita do doente é importante?
As pessoas que recebem cuidados institucionais muitas vezes valorizamv o apoio físico, emocional e espiritual que recebem através da visita de familiares, prestadores de cuidados, amigos, clérigos e outros. A separação física da família e de outras pessoas importantes pode ter consequências físicas e emocionais para as pessoas que recebem cuidados e para os seus entes queridos, especialmente em situações de cuidados de longa duração ou de fim de vida. Esta situação pode levar a sentimentos de isolamento socialvi, conduzindo a um aumento do risco de depressão, ansiedade e expressões de angústia, incluindo para as pessoas que vivem com deficiências cognitivas ou outras deficiênciasvii. Os diriciênciaseitos de visita dos doentes refletem esta realidade e ajudam a garantir que as pessoas podem beneficiar da interação com indivíduos com quem têm uma relação significativa, de uma forma razoável e segura.
3. Que instalações têm obrigações de visita de doentes e residentes?
Instalações certificadas pelo Medicare e pelo Medicaid, incluindo hospitais (conforme estabelecido no 42 C.F.R. Seção 482.13(h)), instalações de cuidados de longa duração (conforme estabelecido no 42 C.F.R. Seção 483.10(f)(4)) e os hospitais de acesso crítico (conforme estabelecido no 42 C.F.R. Seção 485.614(h)) que participam no Medicare e no Medicaid têm certas obrigações de não discriminação relativamente à visita de doentes sobre as quais o OCR tem jurisdição.
4. Que entidades têm outras obrigações em matéria de direitos civis que possam obrigá-las a admitir outras pessoas para visitar um doente?
Todas as entidades que recebem assistência financeira federal do Departamento, incluindo as que não são instalações de cuidados de longa duração, hospitais ou hospitais de acesso crítico, são separadamente obrigadas a cumprir as leis federais de direitos civis que proíbem os beneficiários de assistência financeira federal de excluir um indivíduo de participar, negar a um indivíduo os benefícios ou discriminar um indivíduo nos seus programas e atividades. Estas obrigações, aplicadas pelo OCR, decorrem da Secção 504 da Lei da Reabilitação, que proíbe a discriminação com base na deficiência, e da Secção 1557 da Lei dos Cuidados Acessíveis, que proíbe a discriminação com base na raça, cor, nacionalidade, sexo (incluindo identidade de gênero e orientação sexual), idade e deficiência.viii Nos casos em que a presença de uma pessoa de apoio é necessária para proporcionar a um indivíduo portador de deficiência uma oportunidade igual de participar ou beneficiar das ajudas, benefícios ou serviços que uma instalação oferece, as políticas e práticas de visita que negam o acesso a pessoas de apoio podem violar as leis federais sobre direitos civis, tais como a Secção 1557, o Título VI, o Título IX, a Lei sobre a Discriminação em função da Idade e a Secção 504. Além disso, a entidade tem a responsabilidade de fornecer, quando necessário para uma comunicação eficaz, ajudas e serviços auxiliares adequados à pessoa com deficiência. Isto pode incluir intérpretes e leitores presenciais. A política de fornecer apenas interpretação remota por vídeo ou outro tipo de ajudas e serviços auxiliares remotos pode violar as disposições de comunicação efetiva da Secção 504 e da Secção 1557, se for necessário um intérprete ou leitor presencial para uma comunicação efetiva.
Se uma entidade abrangida deve permitir que uma pessoa de apoio esteja fisicamente presente como uma modificação razoável depende de vários factores, incluindo questões de segurançaix e se a participação remota seria eficaz. Para mais informações, consulte as orientações do OCR divulgadas durante a pandemia da COVID-19 para os prestadores de serviços relativamente ao acesso de indivíduos com deficiência.x Além disso, as entidades abrangidas podem ser obrigadas a fornecer intérpretes e/ou documentos traduzidos a pessoas com proficiência limitada em inglês (LEP). Ver guidance on the right for individuals with limited English proficiency to an interpreterxi e general guidance for individuals with limited English proficiencyxii para informações sobre intérpretes, tanto presenciais como virtuais.
5. Tenho de ser beneficiário do Medicare ou do Medicaid para ter direito a visitas de doentes ao abrigo dos regulamentos da CMS?
Não. Os regulamentos da CMS em 42 C.F.R. Secções 482.13(h), 483.10(f)(4), e 485.614(h) proporcionam ao paciente ou residente direitos de visita num hospital, instalação de cuidados de longa duração, ou hospital de acesso crítico que participa nos programas Medicare ou Medicaid, independentemente de um paciente ou residente individual estar coberto pelo Medicare ou Medicaid. Da mesma forma, as leis federais dos direitos civis protegem os indivíduos contra a discriminação nos programas e atividades de saúde das entidades abrangidas, independentemente de o indivíduo ser beneficiário do Medicare ou do Medicaid.
6. Os estabelecimentos têm de notificar os doentes ou os residentes do seu direito a visitas de doentes?
Sim. De acordo com as secções 42 C.F.R. 482.13(h), 483.10(f)(4), e 485.614(h), todas as instalações devem ter políticas e procedimentos escritos relativos aos direitos de visita dos doentes. Essas políticas e procedimentos escritos devem incluir:
- qualquer restrição ou limitação clinicamente necessária ou razoável que a entidade possa ter de impor aos direitos de visita dos doentes e
- os motivos da restrição clínica ou de outra limitação.
Os hospitais e os hospitais de acesso crítico são obrigados, ao abrigo dos regulamentos da CMS, a informar cada doente dos seus direitos de visita, incluindo qualquer limitação ou restrição clínica a esses direitos, antes de prestarem ou interromperem os cuidados ao doente, sempre que possível. Os estabelecimentos de cuidados de longa duração são obrigados a informar cada residente dos seus direitos de visita, incluindo qualquer restrição ou limitação clínica ou de segurança a esses direitos, quando o residente é informado dos seus outros direitos nos termos da 42 C.F.R. Seção 483.10. À medida que as políticas de visitação mudam para se adaptarem aos riscos de saúde atuais, as instalações devem fornecer aos pacientes a versão mais atualizada das políticas de visitação, por exemplo, mantendo as políticas atualizadas fornecidas em papel, verbalmente ou listadas no sítio Web da instalação.
De acordo com as Secções 42 C.F.R. 482.13(h)(3) (hospitais), 483.10(f)(4)(vi)(C) (instalações de cuidados prolongados), e 485.614(h)(3) (hospitais de acesso crítico), e ao abrigo das leis federais de direitos civis aplicadas pelo OCR, as instalações abrangidas pelos regulamentos da CMS e as entidades abrangidas pelas leis de direitos civis aplicadas pelo OCR devem também garantir que todos os doentes, independentemente da raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual, idade ou deficiência, gozam de privilégios de visita de forma não discriminatória. Isto pode incluir, por exemplo, fornecer às pessoas que recebem cuidados com proficiência limitada em inglês o direito de receber visitas numa língua diferente do inglês.
7. As instalações podem limitar as visitas dos doentes?
Sim. Nos termos das secções 42 C.F.R. 482.13(h), 483.10(f)(4), e 485.614(h), os hospitais, os hospitais de acesso crítico e as instalações de cuidados prolongados, respectivamente, podem limitar o acesso às suas instalações, desde que: as restrições sejam clinicamente necessárias ou de outra forma razoáveis (por exemplo, limitar as horas de visita ou o número de visitantes de cada vez); informem os pacientes antes de fornecer ou interromper o atendimento ao paciente, sempre que possível, das políticas e procedimentos da instalação (no caso de hospitais e hospitais de acesso crítico) ou os residentes ao mesmo tempo em que o residente é informado de seus outros direitos (no caso de instalações de cuidados de longo prazo); mantêm a sua política por escrito; e não restringem, limitam ou de outra forma negam privilégios de visita com base na raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência.
Além disso, ao abrigo da legislação federal sobre direitos civis, incluindo a Secção 1557, as restrições de visitas clinicamente necessárias podem ser permitidas por razões de segurança baseadas em riscos objetivos. A Secção 504 e a Secção 1557 permitem que as entidades abrangidas tenham requisitos legítimos necessários para o funcionamento seguro dos seus programas e atividades. No entanto, as entidades abrangidas devem garantir que os seus requisitos de segurança se baseiam em riscos reais e não em meras especulações, estereótipos ou generalizações sobre pessoas com deficiência.xiii
Segue-se um exemplo de uma exigência legítima de segurança admissível: Durante a pandemia de COVID-19, algumas instalações limitaram o número de visitantes de doentes que podiam estar dentro de um edifício ou quarto num determinado momento. Algumas instalações também limitaram as visitas através do rastreio da COVID- 19 a todos os visitantes, restringindo a entrada às pessoas com resultados positivos nos testes, e de uma forma que cumpria os requisitos acima referidos. Nos termos da Secção 504 e da Secção 1557, os destinatários devem também introduzir modificações razoáveis nessas políticas e procedimentos, sempre que necessário, para evitar a discriminação com base na deficiência, a menos que possam demonstrar que a introdução das modificações alteraria fundamentalmente a natureza do programa ou atividade de saúde ou imporia encargos financeiros e administrativos indevidos.
8. As instalações podem limitar as visitas dos doentes durante os surtos de doenças infecciosas?
Sim. Durante surtos de doenças infecciosas como a COVID-19, as Secções 42 C.F.R. 482.13(h), 483.10(f)(4), e 485.614(h) permitem que hospitais, instalações de cuidados de longa duração e hospitais de acesso crítico limitem a visita de pacientes se a instalação coberta determinar que a limitação é clinicamente necessária ou razoável e não restringe, limita ou nega privilégios de visita com base em raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência. Tal como acontece com qualquer outra razão para limitar as visitas, se uma instituição limitar as visitas em resposta a uma emergência de saúde pública ou a um surto de doença, deve continuar a cumprir os requisitos regulamentares aplicáveis, incluindo a manutenção de uma política ou procedimento de visitas por escrito e a informação dos doentes ou residentes sobre essa política ou procedimento. Para as instalações de cuidados de longa duração, as orientações do CMSxiv referem que, se um visitante, residente ou seu representante estiver ciente dos riscos associados à visita e esta ocorrer de uma forma que não coloque outros residentes em risco (por exemplo, no quarto do residente), o residente deve ser autorizado a receber visitas à sua escolha. As visitas de cuidados compassivos, que incluem visitas a um residente cuja saúde tenha sofrido um agravamento significativo ou que esteja passando por uma mudança considerável nas circunstâncias,xv devem ser autorizadas em qualquer altura.xvi
Além disso, ao abrigo da legislação federal sobre direitos civis, aplicada pelo HHS, incluindo a Secção 1557, as restrições de visitas clinicamente necessárias podem ser permitidas por razões de segurança baseadas em riscos objetivos. A Secção 504 e a Secção 1557 permitem que as entidades abrangidas tenham requisitos legítimos necessários para o funcionamento seguro dos seus serviços, programas ou atividades. No entanto, as entidades abrangidas devem garantir que os seus requisitos de segurança se baseiam em riscos reais e não em meras especulações, estereótipos ou generalizações sobre pessoas com deficiência.
9. Que tipos de políticas ou procedimentos podem constituir uma recusa discriminatória dos privilégios de visita?
A política ou procedimento de uma entidade ou instalação coberta pode ser discriminatória, violando as leis federais dos direitos civis ou os regulamentos da CMS, se sujeitar determinadas classes de visitantes a um rastreio adicional ou se proibir determinadas classes de visitantes e não outras, com base na raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência. Os exemplos a seguir podem constituir discriminação:
- Os hospitais impedem os familiares de levar aos doentes alimentos kosher ou halal ou outros alimentos que satisfaçam as restrições dietéticas religiosas do doente, mas permitiram que outros visitantes levassem aos doentes outros alimentos não religiosos.
- Os membros de certos grupos religiosos estão sujeitos a processos de seleção mais rigorosos e/ou são-lhes negadas oportunidades de visita com base na filiação religiosa do doente e/ou do visitante.
- Durante a pandemia de COVID-19, hospitais adotam políticas que permitem aos doentes visitar familiares ou amigos, mas proíbem-nos de visitar o clero.
O OCR recebeu queixas durante a emergência de saúde pública da COVID-19 de que certos hospitais aplicavam proibições de visitantes que não tinham em conta as pessoas de apoio cuja presença física era necessária para ajudar os doentes com deficiência a comunicar e a tomar decisões de forma eficaz. As políticas que não permitem modificações razoáveis para pessoas com deficiência que requerem a presença de pessoas de apoio são susceptíveis de violar a legislação relativa aos direitos das pessoas com deficiência. xvii Estes são exemplos selecionados dos tipos de políticas ou procedimentos que podem constituir uma recusa discriminatória dos privilégios de visita em violação das leis e regulamentos federais sobre direitos civis.
10. As nossas instalações dispõem de um programa de capelania. O estabelecimento continua a ser obrigado a permitir a visita de clérigos?
Sim, se a política do estabelecimento permitir a visita com outros tipos de visitantes. Os doentes e os residentes de hospitais, hospitais de acesso crítico e instalações de cuidados prolongados têm o direito de receber visitantes da sua escolha, incluindo clérigos, ministros, capelães ou líderes religiosos e as instalações só podem limitar esse direito por restrições clinicamente necessárias ou razoáveis. Os estabelecimentos sujeitos aos regulamentos da CMS referidos na presente FAQ devem igualmente certificar-se de que os capelães, clérigos, ministros, líderes religiosos ou outras pessoas de apoio espiritual de religiões específicas não são discriminados, por exemplo, por estarem sujeitos a requisitos ou restrições adicionais. Além disso, os estabelecimentos devem estar cientes de que os regulamentos da CMS protegem o direito dos pacientes e residentes de retirar ou negar o consentimento para um visitante em qualquer altura, incluindo a visita de um capelão.
Os estabelecimentos sujeitos aos regulamentos da CMS discutidos neste documento não devem equiparar as necessidades religiosas de diferentes pacientes religiosos, mesmo que um estabelecimento acredite que os pacientes pertençam às mesmas organizações ou comunidades religiosas ou a organizações ou comunidades relacionadas. O OCR recebeu queixas durante a pandemia de COVID-19 alegando que certos hospitais que prestavam serviços de capelania se recusavam a permitir o acesso dos doentes a um rabino que pudesse atender adequadamente aos pacientes judeus ortodoxos e hassídicos, nomeadamente prestando serviços religiosos na língua adequada. O OCR também recebeu uma queixa alegando que um membro do pessoal do hospital insistiu que permitir que um padre católico visitasse um doente ficando do outro lado da porta e no corredor era suficiente porque era suficiente para outras tradições religiosas.
11. Um estabelecimento pode manter uma política ou procedimento separado para visitas de doentes a visitantes e indivíduos que recebem cuidados de saúde provenientes de comunidades com elevados níveis de surtos de doenças transmissíveis?
Uma entidade ou estabelecimento abrangido não pode, em geral, basear uma política ou procedimento de visitas a doentes em suposições ou estereótipos sobre a probabilidade de indivíduos de certas comunidades religiosas ou outras comunidades minoritárias transmitirem uma doença transmissível, porque este tipo de política ou procedimento pode discriminar doentes e visitantes numa base legalmente protegida. No entanto, em muitos estados, as instalações variaram as suas políticas de visitas com base em informações objetivas sobre a prevalência da COVID-19 no condado em que cada instalação estava localizada, cumprindo ao mesmo tempo as leis federais de direitos civis e os regulamentos da CMS.
De acordo com as secções 42 C.F.R. 482.13(h), 483.10(f)(4), e 485.614(h), quaisquer restrições ou limitações à visita de doentes devem basear-se na necessidade clínica ou ser uma limitação razoável que não restrinja, limite ou negue privilégios de visita com base na raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou incapacidade.
12. Existem visitantes de doentes que possam justificar um acesso especial a indivíduos que recebem cuidados numa instalação ou entidade abrangida para os quais uma restrição de visitas que de outra forma seria razoável não se deveria necessariamente aplicar?
Sim. Nos termos do 42 C.F.R. § 483.10(f)(4), os estabelecimentos de cuidados de saúde de longa duração devem facultar acesso imediato aos familiares diretos de um residente, ao seu médico individual, a determinados representantes (incluindo representantes do Office of the State Long-Term Care Ombudsmen) e a outros indivíduos de uma forma que não prejudique os direitos de outro residente. Os estabelecimentos também devem fornecer acesso razoável a um residente por qualquer entidade ou indivíduo que ofereça serviços de saúde, sociais, jurídicos ou outros serviços ao residente, de uma maneira que não comprometa os direitos de outro residente e sujeito ao direito do residente de negar ou revogar o consentimento a qualquer momento.
O 42 C.F.R. § 483.10(f)(4) também exige que os estabelecimentos de cuidados de longa duração permitam o acesso imediato a um residente por qualquer representante dos sistemas de proteção e defesa, tal como designado pelo Estado, e tal como estabelecido ao abrigo do Developmental Disabilities Assistance and Bill of Rights Act of 2000 e do Protection and Advocacy for Mentally Ill Individuals Act of 2000.
Além disso, em alguns casos, a Secção 504 da Lei de Reabilitação (29 U.S.C. 794 e o regulamento de implementação em 45 CFR parte 84) e a Secção 1557 da Lei de Proteção do Paciente e Cuidados Acessíveis (42 U.S.C. 18116 e o regulamento de implementação em 45 CFR parte 92) podem exigir que uma entidade abrangida modifique razoavelmente as suas políticas e procedimentos para pessoas com deficiências que possam precisar de uma pessoa de apoio presente com elas. Para mais informações, consulte as orientações que o OCR publicou anteriormente sobre esta questão.xviii
13. Um estabelecimento pode restringir a forma como um doente ou residente interage com as suas visitas?
Sim. De acordo com as Secções 42 C.F.R. 482.13(h), 483.10(f)(4), e 485.614(h), uma instituição pode exigir uma restrição ou limitação clinicamente necessária ou razoável sobre a visitação de pacientes, desde que cumpra os requisitos desses regulamentos federais, incluindo que a política ou procedimento não restrinja, limite ou negue privilégios de visitação com base em raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência. Por exemplo, uma entidade abrangida pode ser autorizada a exigir que, durante um surto de doença transmissível, os visitantes usem equipamento de proteção enquanto visitam o doente ou residente ou mantenham uma certa distância do indivíduo que estão a visitar.
14. Pode um estabelecimento restringir as visitas virtuais?
Sim. Um hospital, um estabelecimento de cuidados prolongados ou um hospital de acesso crítico deve cumprir os mesmos requisitos regulamentares da CMS para restringir as visitas virtuais, tal como faria para as visitas presenciais. Os regulamentos da CMS afirmam que uma restrição ou limitação clinicamente necessária ou razoável pode ser colocada na visitação se cumprir os requisitos dos regulamentos federais aplicáveis, incluindo que a política ou procedimento não restrinja, limite ou negue privilégios de visitação com base na raça, cor, nacionalidade, religião, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência. Por exemplo, o OCR recebeu inúmeras queixas relativas a o acesso a dispositivos de comunicação eletrônica, potencialmente em violação dos regulamentos de visitas de pacientes da CMS. Os estabelecimentos devem garantir que qualquer restrição imposta aos dispositivos utilizados para facilitar a visita dos doentes não é discriminatória com base na religião.
Note-se que os estabelecimentos de cuidados de longa duração devem, no mínimo, facilitar qualquer pedido de comunicação alternativa com base num pedido de comunicação em vez de uma visita presencial, por exemplo, por telefone ou através da utilização de outra tecnologia. Esta obrigação aplica-se quer o pedido seja feito por um residente, pelo programa do Provedor de Cuidados de Longo Prazo, por uma agência de proteção e defesa, incluindo religioso(a) ou afiliado(a) a uma religião ou por outra entidade com direito legal de acesso à comunicação com um residente.
15. Onde é que posso apresentar uma queixa se achar que os meus direitos de visita de doentes foram violados por uma entidade abrangida?
O Gabinete para os Direitos Civis aplica leis que proíbem a discriminação e exigem que as entidades abrangidas forneçam aos indivíduos uma oportunidade igual de participar num programa ou atividade, independentemente da raça, cor, nacionalidade, sexo (incluindo identidade de gênero e orientação sexual), idade, deficiência ou religião. Isto inclui violações do requisito dos regulamentos da CMS em 42 C.F.R. §§ 482.13(h)(3), 483.10(f)(4)(vi)(C), e 485.614(h)(3) que uma entidade coberta não pode restringir, limitar, ou de outra forma negar privilégios de visita com base na religião. As pessoas que acreditam que um estabelecimento violou os seus direitos, ou os de outra pessoa, de visitas de pacientes contra a discriminação com base na religião nestes regulamentos da CMS, ou outros direitos de não discriminação ao abrigo das leis federais de direitos civis, como a Secção 1557, Título VI, Título IX, a Lei de Discriminação com base na Idade e a Secção 504, podem apresentar uma queixa ao OCR no portal de queixas do OCR.
A CMS investiga e aplica as condições de participação das entidades de cuidados de saúde abrangidas no que diz respeito aos direitos dos doentes e dos residentes, incluindo os direitos de visita dos doentes contra a discriminação com base na raça, cor, nacionalidade, sexo, identidade de gênero, orientação sexual ou deficiência (42 C.F.R. §§ 482.13, 483.10, e 485.614). Se considerar que os seus direitos de visita foram violados ou que uma entidade não está em conformidade com estes regulamentos, pode apresentar uma queixa junto do respetivo Gabinete Regional da CMS, que pode ser encontrado em http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/CMS-Regional-Offices ou junto da respectiva Agência de Inquérito Estatal, que pode ser encontrada em https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment- and-Certification/SurveyCertificationGenInfo/ContactInformation.
Endnotes
i 42 C.F.R. Seções 482.13(h), 483.10(f)(4), e 485.614(h). 42 C.F.R. Section 485.614(h) is a Condition of Participation only for the Medicare Program for participating critical access hospitals.
ii Id.
iii Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Gabinete para os Direitos Civis, Aviso de Delegação de Autoridade e Alterações à Declaração de Organização e Funções do OCR (15 de janeiro de 2021) (em arquivo no HHS OCR).
iv Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Gabinete para os Direitos Civis, FAQs para os prestadores de cuidados de saúde durante a emergência de saúde pública COVID-19: Federal Civil Rights Protections for Individuals with Disabilities under Section 504 and Section 1557 (conteúdo revisto pela última vez em 4 de fevereiro de 2022), disponível em https://www.hhs.gov/civil-rights/for-providers/civil-rights-covid19/disabilty-faqs/index.html.
v Carta da CMS aos Directores das Agências de Inquérito Estaduais, Visita a Lares de Idosos - COVID-19 (REVISTA), Ref: QSO-20-39-NH (revisto em 23 de setembro de 2022).
vi Joyce Simard, MSW e Ladislav Volicer, MD, PhD, Loneliness and Isolation in Long-term Care and the COVID-19 Pandemic, J AM Med Dir Assoc. (julho de 2020) (doi: 10.1016/j.jamda.2020.05.006).
vii Jennifer Abbasi, Isolamento social - a outra ameaça COVID-19 em lares de idosos, JAMA (16 de julho de 2020) (doi: 10.1001 / jama.2020.13484).
viii 45 CFR 84.4; 45 CFR 92.2.
ix A segurança do doente ou residente, de outros doentes ou residentes, do pessoal da instituição, de outras pessoas presentes e da pessoa de apoio ou intérprete podem ser considerações relevantes.
x Supra, note iv.
xi Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Gabinete para os Direitos Civis, BULLETIN: Garantir os direitos das pessoas com proficiência limitada em inglês nos cuidados de saúde durante a COVID-19 (15 de maio de 2020), disponível em https://www.hhs.gov/sites/default/files/lep-bulletin-5-15-2020-english.pdf.
xii U.S. Dept. of Health and Human Servs., Office for Civil Rights, Limited English Proficiency (LEP) (conteúdo revisto pela última vez em 5 de abril de 2023), disponível em https://www.hhs.gov/civil-rights/for-individuals/special-topics/limited-english-proficiency/index.html.
xiii 28 CFR 35.130(h).
xiv Carta da CMS aos Directores das Agências de Inquérito Estaduais, Visita a Lares de Idosos - COVID-19 (REVISTA), Ref: QSO-20-39-NH, at 2 (revisto em 23 de setembro de 2022), https://www.cms.gov/files/document/qso-20-39-nh-revised.pdf
xv “As visitas de cuidados compassivos incluem visitas a um residente cuja saúde tenha sofrido um agravamento significativo ou que esteja passando por uma mudança considerável nas circunstâncias.” Centers for Medicaid and Medicare Services, comunicado à imprensa: CMS atualiza orientações para lares de idosos com recomendações revisadas de visitação (10 de março de 2023). Disponível em https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-updates-nursing-home-guidance-revised-visitation-recommendations.
xvi Id., em 5.
xvii Ameaça direta significa um risco significativo para a saúde ou segurança de outros que não pode ser eliminado através de uma modificação das políticas, práticas ou procedimentos, ou através da prestação de ajudas ou serviços auxiliares. A determinação de uma ameaça direta requer uma avaliação individualizada, com base num juízo razoável que assente nos conhecimentos médicos actuais ou nas melhores provas objectivas disponíveis, para determinar: a natureza, a duração e a gravidade do risco; a probabilidade de a potencial lesão ocorrer efetivamente; e se as modificações razoáveis das políticas, práticas ou procedimentos ou a prestação de ajudas ou serviços auxiliares atenuarão o risco. 28 C.F.R. Secções 35.104 e 35.139(b).
xviii Supra, nota iv.